我国玻璃瓶输液市场占有率达70%以上,塑料瓶和非PVC软袋输液占有率约为30%。但从2006年开始,塑料瓶和非PVC软袋输液取代玻璃瓶输液的进程加速,在2007年尤为明显,大输液市场似乎正在酝酿一场大的变局。
我们不禁要问:塑料瓶和软袋输液真能在1~2年内迅速取代玻璃瓶输液吗?如果的确如此,那么,新的市场格局又将会怎样?
大输液的包装有3种:玻璃瓶、塑料瓶(PP或PE瓶)和软袋(PCV或非PVC),3种包装各有优点与不足。
玻璃瓶具有稳定性高、透明度好、价格便宜等优点,但缺点也很明显:质量重、易破损、不便携带和运输能耗高、环境污染大等。塑料瓶具有稳定性好、无脱落物、质轻、抗冲击力强的优点,并且生产过程受污染的几率孝注吹拉法生产的塑料瓶的透明度也能达到要求,塑料瓶还可以有效回收利用,但也有不足之处:不适于脂溶性药物如氨基酸、脂肪乳等药品的长期储存。
通过以上比较,我们可以看出,尽管塑料包装有诸多优势,但其生产成本在短期内还是难以与玻璃瓶相竞争。除了成本之外,对于一些特殊药品,塑料包装并不能完全取代玻璃瓶。随着人民生活水平的不断提高,塑料包装会有一个缓慢增长的过程,但当前这种玻璃输液包装迅速塑料化的进程则显得非同寻常。笔者认为,形成这一局面的原因主要有以下几点:
由于玻璃瓶与塑料瓶均需要插入通气管路与外界产生压力差,这大大增加了药液二次污染的机会,而软袋生产则是一个密闭输液系统,这大大降低了二次感染的几率。但PVC软袋由于加有增塑剂(DEHP),在部分药品的浸润下可能析出,不利于患者健康,而非PVC袋具备了玻璃瓶和塑料瓶的优点,克服了其不足之处,又不含增塑剂,代表了当今大输液包装的最新趋势,但由于包材和设备均需进口,相关生产技术复杂,生产成本比较高,更适于生产附加值比较高的输液品种。
但从总体来看,随着技术的进步,国家经济水平的提高,输液包装塑料化是国际公认的发展趋势。目前在欧美等发达国家,软袋、塑瓶包装的输液产品已经成为市场主流,美国使用率达到90%,欧洲达到70%,印度也达到了50%以上,而我国软袋、塑料瓶产品只占市场份额的30%左右。
第一,输液产品滥用现象严重。据报道,多数国家的医院输液患者占住院病人的比例为45%左右,而我国有些医院的比例竟高达90%以上。我国每年所做的静脉注射约50亿次,是全球最大的注射国,其中70%用于医疗目的的注射是不必要的,或是可以通过口服给药代替的。“能口服不注射,能肌注不输液”是WHO推荐的用药准则,但国内不少医生置若罔闻,一方面与患者不正确的用药观念有关;另一方面,也存在医生诱导患者过度医疗并从中谋利的动因。
第二,塑料输液很好地迎合了医院的用药需求。在当前国家财政投入不到位,医院“以药养医”并没有得到根本改观的条件之下,医院主要还得依靠销售药品来维持正常的发展与运营。医院由于受到15%的中标药品加成率的限制,主观上更乐于使用安全性更好,价格更高的药品,这同时也符合生产企业的利益。 |