【投诉】输液瓶全变成了塑料瓶

　　郑州市民小王最近手术住院，每天都要输液六七瓶，他发现输液架上的瓶子全是扁扁的塑料瓶，没有往常常见的玻璃输液瓶。护士说，这全是“好药”，并且塑料瓶包装的都是一次性使用，安全，因此，价格也要比玻璃输液瓶贵一些。

　　为省钱，最后几天，小王从大医院转到了自家楼下的小诊所，这里几乎全是用玻璃输液瓶。“医院里为什么没有让患者进行两种选择？而是直接给我用了较贵的塑料瓶呢？”小王将自己的疑惑反映到本报。

　　【调查】医院里难觅玻璃输液瓶

　　10月26日上午，记者兵分几路去郑州市各大医院进行了调查。调查数据表明，塑料输液瓶在医院里占了很大比例。

　　地点一：郑州市第一人民医院

　　在该医院输液中心，51名输液者用的全是塑料瓶。在输液中心的护士站，预备给患者换药的架子上，其中有98个塑料瓶，33个玻璃瓶。

　　在该医院的病房楼，二楼将要换药的塑料瓶和玻璃瓶的比例是83∶33，五楼的比例是26∶30，六楼的比例是46∶10，八楼的比例是21∶12，九楼的比例是28∶16。

　　地点二：河南省人民医院

　　10月26日上午11时，在该医院肝脏、胰腺外科，28名输液者中，24名用的是塑料瓶，4名用的是玻璃瓶；普外科28名输液者中，19名挂塑料瓶；心血管、冠心病外科27名输液者中，24名用塑料瓶。

　　地点三：河南中医学院第一附属医院

　　在该医院综合门诊楼二楼的输液大厅，30名输液者，用塑料瓶的28名，用玻璃瓶的两名。

　　在输液大厅护士站，换药架上塑料瓶100瓶、玻璃瓶18瓶。

　　中标药品里玻璃瓶同样难觅踪影

　　记者从《2006年度省会医疗机构药品集中招标采购中标药品目录》里看到，前24页几乎全是大输液的药品种类，共有276个不同的规格种类。其中玻璃瓶规格的只有35个，而PP瓶、PVC自排式共挤膜等塑料瓶包装的有241个。

　　对此，郑州市卫生局招标办的相关负责人解释，2006年的这次招标，是首次推出“有标底招药”。只要符合条件的药品厂家均可参与投标。在参与投标时，玻璃瓶的生产厂家相对就少。这个原因主要包括：一是玻璃瓶在运输过程中存在容易破碎等难题，一些远在江苏、哈尔滨、广东等地方的药品生产厂家考虑到运输成本等问题，参与竞标的都是塑料瓶包装的药品。

　　二是如今厂家选择生产塑料瓶包装的多一些，因为塑料瓶包装的不仅安全，也是以后的一个趋势，所以很受生产厂家青睐。另外，塑料瓶包装的有100毫升、150毫升、205毫升等多种规格，而玻璃瓶的只有205毫升和500毫升的。玻璃瓶自身的规格少也是中标产品少的一个原因。

　　【分析】药品进价越高，医院利润越大？

　　据了解，按照国家药品价格管理政策，医院现行药品价格是以实际进价为基础，顺加不超过15%的差率作价制定的。郑州目前也是按此标准执行。“进价×15%”是医院的药品利润。这意味着，药品进价越高，医院利润就越大。

　　对于玻璃瓶大输液，医院的现行价格是250毫升生理盐水2.47元/瓶、500毫升生理盐水2.63元/瓶、250毫升葡萄糖水2.67元/瓶、500毫升葡萄糖水2.73元/瓶。医院的塑料瓶现行价格在5元~6元/瓶。平均要比玻璃瓶包装的贵上一半，当然价格较贵的塑料瓶在利润上要比玻璃瓶高。“哪个药利润高，医院当然就用哪个了。”市民小王抱怨。

　　【说法】医院说看病贵是药贵，与瓶子无关

　　河南省直某医院的一位医生透露，现在各大医院在大输液方面几乎都选用塑料输液瓶，“已成了约定俗成的规矩”，他说，近期他开过两次有关大输液的会议，参加会议的各个医院都赞成使用塑料包装的输液瓶。

　　该医生说使用塑料瓶除了安全外，还可减少医疗纠纷的风险。他举例说，以前曾有患者在未开封的输液瓶里发现絮状沉淀物，向医院索赔。对此，医院觉得有点冤。“玻璃瓶的药品在运输途中，可能因颠簸等情况产生裂缝。”他介绍说，种种原因都可能导致药品在购进后发生变质，但责任不一定都在医院。

　　另外，该医生还强调，塑料瓶的液体更安全。一些塑料颗粒被送上流水线后，直接被压制成型、消毒、灌装，等于从一头进去，从另一头出来就是成品，这样可以避中间环节的污染。而玻璃瓶在运输过程中容易造成裂缝，封口松动的话在输液过程中造成的医疗事故比例要高一些。

　　对于塑料瓶加重了患者的负担这一问题，该医生说，其实，大输液全是葡萄糖水、生理盐水等，贵也就是贵几块钱。看病贵主要是其他的各种药品要价贵。所以，单从一个瓶子上面节省不了多少钱，“起码意义不大”。

　　患者说自己的知情权和选择权被侵犯

　　位于郑州北部某行业医院的护士告诉记者，从今年开始，他们给患者配药时开始大量普及塑料瓶。虽然也有少量的玻璃瓶，但比例微乎甚微。“现在医院进的基本都是塑料瓶的液体，仅有的一些玻璃瓶包装，也是因为一些特殊型号的液体生产时就只有玻璃瓶包装。”她承认同样规格的液体塑料瓶会更贵一点，但“很少征询患者意见”。“对一般老百姓来说，谁会知道这瓶子中间还会有‘猫腻’？”采访中，几乎所有在医院输液的患者都表示，自己并没有注意到输液瓶价格上的差异。

　　刚刚输完液的刘先生说：“医生开完药，护士直接就把塑料瓶的液体给我挂上了，压根儿没跟我说还有玻璃瓶可以选择。他觉得这很不公平，同样的液体同样的药效，仅仅只是包装不同，却多收了自己的钱，等于医院强制给我的药加一个豪华包装，却让我来掏钱。”刘先生并不否认“塑料瓶更安全”的解释，但他觉得问题的关键是医院侵犯了他的知情权和选择权。“老百姓看个病不容易，一些都照做医生说的。”他说如果医生提前告诉他有塑料瓶和玻璃瓶的区别，他绝对不会有意见，但实际上从头至尾他都毫不知情。

　　【算账】塑料瓶让洛阳患者一年多花千万元

　　去年，洛阳市物价、卫生、劳动、药监等部门联手，曾对全市57家医疗单位使用大输液情况进行调研，结果发现：价格较高的塑料瓶，正逐步将价格低廉的玻璃瓶“驱逐”出医院。

　　今年5月份，洛阳市发改委、卫生局等单位联合出台政策，对洛阳市大输液作价办法进行改革。新的改革办法规定：各试点医院销售的大输液，相同容量规格，不分包装材料差别，在实际进价的基础上，500毫升和250毫升分别加利润0.53元和0.47元，100毫升以下加0.38元。

　　这就是说，不管各医院购进何种包装的大输液，进价又是多少，医院盈利部分都是固定的。这从根本上限制了医院购进高价大输液的动机。

　　据政府部门算账，去年洛阳市55家医院使用大输液806.9万瓶，销售额3082.8万元，如果全部用玻璃瓶，销售额是1710万元，也就是说，患者一年多支付了1372.8万元。据洛阳市医保办统计，使用塑料瓶比使用玻璃瓶，每年医保资金至少多支出500万元。

　　【期待】郑州市民呼吁政府采取措施对医院限价

　　对于洛阳市大输液作价办法进行的改革，很多郑州市民在接受采访时都对此表示称赞。“扎扎实实的为老百姓考虑，这个办法真好。”“不管便宜了几块钱还是几毛钱，起码让我们感觉到政府部门的一种策略和决心，希望郑州也推广类似的改革办法。”

　　采访中，省直某医院的护士告诉记者，现在他们医院用的绝大多数都是玻璃瓶液体，而且有逐渐加大的趋势，玻璃瓶被塑料瓶取代是迟早的事。但是，刚出院的刘先生认为，对于目前绝大多数老百姓来说，看病吃药还是一个不小的负担，因此从各方面能省就省。玻璃瓶和塑料瓶都有自己的市场，应该让患者多一些选择。

　　他觉得医院除应向患者说明不同输液瓶的价格差异，让患者行使选择权外，还应该保证玻璃瓶液体的供应，“要是医院根本就不进玻璃瓶的药，即使告诉我两者有差异我还是没的选”。

　　对此，郑州市卫生局招标办的负责人也说，只要国家没有废除玻璃瓶药品的生产标准，厂家就会生产，医院应调整好玻璃瓶和塑料瓶药品的比例，来满足不同患者的需求。

　　链接：大输液，是指容量为50毫升及以上各规格的葡萄糖水、生理盐水、糖盐水等，有玻璃瓶、PP瓶、PVC自排式共挤膜3种包装，后两者统称塑料瓶，塑料瓶比玻璃瓶价格高出很多。